贺氏针灸套穴（十二）背五

医海泛舟，你我同行

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在强通法中，以放血疗法治疗的疾病很多，《灵枢·小针解》曰：“宛陈则除之者，去血脉也。”主要治疗热证、实证，尤其治疗一些急证，效果更是立竿见影。放血疗法对一些皮肤病的治疗效果尤为突出，三通法运用放血疗法，通常采用背部腧穴放血的方法。根据病情，采用几组穴位，大椎、心俞、脾俞为一组，称为“背五1”。大椎、心俞、肝俞为一组，称为“背五2”。大椎、肝俞、胃俞为一组，称为“背五3”。

背五1主要配合治疗各种心血不畅、心血瘀阻，也可以治疗各种疮疡肿痛及面红、红血丝等。

背五2主要用于治疗肝胆的病变、眼疾、皮肤病等。

背五3主要治疗内分泌失调、黄褐斑、青春痘等症。“背五”一般采用三棱针点刺、拔罐放血的方法，所以又称为“背五罐”。

大椎穴为清热要穴，手足三阳与督脉交会穴，能通调督脉，宣通阳气，清热，镇惊安神。

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心俞穴为心气转输，输注于背部的特定穴位，心俞放血可疏通心络，调理气血，清心安神，使心之热得以清降。《针灸甲乙经》曰：“寒热心痛，循循然与背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之。”

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脾俞穴为脾之背腧穴，为脾气输注之处，是治疗脾疾的要穴，可祛湿化痰，健脾和胃，益气摄血。《针灸甲乙经》曰：“热痉，脾俞及肾俞主之”。“大肠转气，按之如覆杯，热引胃痛，脾气寒，四肢急，不嗜食，脾俞主之。”

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胃俞为胃之腧，为胃之转输之处，是治疗胃疾之要穴，脾俞健运脾阳，胃俞滋养胃阴，健脾和胃，通络止痛。《针灸甲乙经》曰：“胃中寒胀，食多身体羸瘦，腹中满而鸣，腹䐜，风厥，胸胁榰满，呕吐，脊急痛，筋挛，食不下，胃俞主之。”

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肝俞穴属足太阳膀胱经，为肝的背腧穴，既可泻肝胆之火，又能养肝肾之阴，疏肝利胆，养血明目。《针灸甲乙经》曰：“痓，筋痛急，互引，肝俞主之。”“咳而胁满急，不得息，不得及侧，腋胁下与脐相引，筋急而痛，反折，目上视，眩，目中循循然，眉头痛……肝俞主之。”

肝俞、心俞放血，可清降肝、心之热，降压熄风。胃俞为胃之背腧穴，为胃气转输之处，是治疗胃疾的要穴，可健脾和胃，通络止痛。

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通过三棱针点刺放血，使血中热毒随血排放而出，同时也调整了相应脏腑功能，清上焦之热，疏泻肝、胃、脾、心之火，从而有效调节内分泌，有效治愈疾病。

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临床实录

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痤疮

痤疮是一种以颜面、胸背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。好发于男女青春期，俗称“青春痘”“暗疮”。中医称为“粉刺”。临床表现为颜面、胸背等处出现针头或米粒样大小皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物。

痤疮属于中医“疮疡”范畴，多由毒邪内侵，邪热灼血，以致气血凝滞而成。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

痤疮的致病因素有外感和内伤两大类。由于寒邪、热邪、风邪郁于肌表，闭阻经络，脂凝邪聚而成；或由于久居湿地，或冒雨涉水，以致湿邪侵入体内，聚而成为痤疮。或汗出后，玄府空虚，易被湿邪侵入，郁于肌肤，而发为痤疮。或暑热之邪侵入体内，累及血分，以致血热瘀滞于局部，发为痤疮。因风热均为阳邪，其性善动炎上，引起颜面部皮肤气血郁闭，日久渐成痤疮。

饮食不节，内伤脾胃，导致脾虚运化失常而致内湿，或嗜食肥甘油腻辛辣之品，助生内湿，或素体血热，日久累及血分，而成血液瘀滞，发为痤疮。肺主表，外合皮毛，如热邪侵犯肺经，使肺郁热，则肺卫失宣，皮毛被郁，导致痤疮。总之，饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃积热，复感毒邪都是痤疮发病的重要原因。

痤疮分为肺热证、湿热证、痰湿证和肠道证等证型。

【经穴经方】

背五3、18通、火针点刺颜面部痘点，毫针迎香、颧髎、地仓、下关、承浆等穴。

【病案举隅】

病案一：刘某，女，21岁。自初中面部长痤疮，经期前严重，经期过后稍好转，大便干燥，几日一便，食欲较差。此为火热内蕴，腑气不通。治以清热通便、宽利下焦。

背五3、18通。每周治疗2次，治疗5次后，大便逐渐畅通，继续治疗5次，恰逢经期，没有新的痤疮发出，巩固治疗2个月，痊愈。

病案二：魏某，男，19岁。面部痤疮半年余，近期加重，前来就诊。自述初起时只有少量粉刺，经常抓、挠、挤，渐致感染，发红，起脓头，曾用多种中西医药物及面膜治疗均无明显效果。便秘，喜食辛辣厚味，舌苔厚腻偏黄。此为下焦湿热，腑气不通。治以清下焦湿热、通便。

背五3、18通、迎香、颧髎、下关、地仓。面部痤疮火针点刺，一周治疗2次，1个月后痊愈。

【针方释义】

脾胃热盛，是本病的主要病因，三通法一方面清除内热，以背五3为主要手段，可使体内热毒随血而出，清上焦之热，疏泄脾胃之火。另一方面采用18通意在通肠排便，肺与大肠相表里，排便通畅，肺热得以清解。对于面部痤疮，须用火针逐个点刺处理。因为火针具有非常强的消炎袪邪功能，可促使面部痤疮快速痊愈。面部诸穴都有较好的美容功效，这样表里同治，标本同治，可快速使痤疮痊愈。

股癣

股癣是指发生于胯间与阴部相连的皱褶处周围皮肤的一种常见浅表真菌感染性皮肤病。由于真菌喜好温暖潮湿的环境，因此，本病多发于夏季，冬季消退或减轻。中医称之为“圆癣”或“阴癣”，俗称“烂裤裆”。

本病的病因病机包括外因和内伤。有外感风毒，久居湿地，湿邪外侵，郁于皮肤，脾阳不振，营血亏耗，皮肤失养，湿热下注等。

股癣的主要临床表现为好发于近腹股沟的大腿内侧、外阴、臀部、会阴、肛门周围等处。初起为潮红，小丘疹，继而逐渐扩大变为边界清楚，颜色淡红如钱币形状片，边缘可出现丘疹、水泡和鳞屑，严重时奇痒难忍，经常抓搔可呈苔藓化并伴色素沉着。

【经穴经方】

背五1，火针点刺病灶、小扶正，内透、血海。

【病案举隅】

病案一：赵某，男，55岁。患股癣多年，两侧股部丘疹扁平增厚，近来加重，瘙痒异常，伴口干、便秘、舌红苔黄。此案阳明腑实，感受湿邪，与热毒合而流注皮部。治以健脾除湿、养心益气。

背五3（大椎、肝俞、胃俞）火针密刺患处，小扶正、血海、内透。一诊后，痒止，连续治疗10次，隔日1次，病灶基本消退。治疗10次后痊愈。

病案二：刘某，男，60岁。由于居住环境潮湿，患上股癣，及时前来就诊，症见腹股处微红，稍有水泡，稍痒。此案受湿气浸淫，感湿邪于皮部，并沿经传。治以健脾养心、益气除湿。

背五1（大椎、心俞、脾俞），火针点刺患处，小扶正、血海、内透，治疗1次好转，治疗3次痊愈。

病案三：王某，男，38岁。长年从事水上工作，居住野外，患上股癣，奇痒无比，阴雨天病情加重，心情烦躁，口干咽痛，不思饮食，便秘，舌红，脉滑数。此证属寒湿脾，阴虚阳亢。治以养心益气、健脾除湿。

背五1、火针点刺患处、小扶正、血海、内透、上巨虚、下巨虚。隔日治疗，每周2次，治疗5次后，心情好转，便秘改善，食欲增加，病灶症状减轻。治疗1个月痊愈。

【针方释义】

在贺氏针灸三通法中，强通法是治疗皮肤病的重要手段。背五清降血中湿邪之毒，有效遏制皮损。根据症状可选择不同的组合形式。对于患处病灶火针密刺，有效、直接，火针有强大的消炎作用，能祛除湿热之毒，控制病情发展。“诸疡痒疮，皆属于心”，心主血脉，故此病与心密切相关。使用内透意在养心调血。血海穴为脾血归聚之海，用于此病可清降血热，去瘀血、生新血，是止痒要穴，清热利湿解毒作用，可治疗瘾疹、湿疹等。《胜玉歌》曰：“热疮臁内年年发，血海寻来可治之。”与背五、内透合用，针对血液联袂施治，亦清亦补，根调此证。

小扶正是基础方，是为清除体内湿邪、热邪、风邪，疏肝健脾理气，为治疗此证打下良好基础。

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